Депрессивные состояния бывают нескольких видов. Наиболее частый вариант — реактивное депрессивное состояние — как реакция психики на какое-либо негативное воздействие, люди ставят себе это расстройство самостоятельно, называя «депрессией», списывая на них осеннюю хандру, проблемы на работе и стрессы, а также хроническую усталость, в этом случае наиболее эффективна психотерапия. Другой вариант — эндогенная депрессия (эндогенная — возникающая изнутри), являющаяся серьезным заболеванием, возникающая как бы «сама по себе», которая лечится под присмотром врачей и с назначением специальных препаратов, т.к. ее развитие связывают с нарушением баланса нейромедиаторов. 

Когда тянет хандрить… Как поднять настроение осенью
Подробнее

Терапию в таком случае обычно предлагают, в том числе, и с помощью антидепрессантов. Но вот не все понимают, как именно такие препараты работают. 

«Считается, что за наш эмоциональный фон отвечает лимбическая система головного мозга, а основной нейромедиатор, который необходим для ее нормальной работы — это серотонин. Многие знакомы с утверждением, что серотонин — это „гормон счастья“. Считается, что один из механизмов развития эндогенной депрессии, которая возникает сама по себе и накрывает человека — это как раз дефицит выработки серотонина», — говорит врач-невролог, главный внештатный специалист невролог Минздрава Московской области Ринат Богданов

Соответственно, работать надо с этой проблемой. И именно на ее устранение нацелены антидепрессанты. Как отмечает Ринат Богданов, механизм действия большинства антидепрессантов — увеличение с помощью различных действий, прежде всего, количества серотонина в синаптической системе. Здесь стоит разобраться подробнее, как именно передаются сигналы от нейрона к нейрону. «Передача сигнала происходит с помощью специальных контактов, которые называются синапсами (в переводе с греческого это слово так и переводится, как контакт, соединение, связь). Окончание одного нейрона выделяет нейромедиатор (медиатор в переводе с латыни — посредник), например, тот же серотонин, а этот нейромедиатор воздействует на рецепторы (в переводе с латыни — принимающий) другого нейрона. И вот этот зазор, в который он выделяется, и называется синапсом», — отмечает невролог.

Гормон счастья и любви. На что влияет серотонин?
Подробнее

Здесь стоит отметить, говорит врач, что участие в работе эмоциональной сферы принимают и другие нейромедиаторы — дофамин и норадреналин. Все три нейромедиатора, если учитывать серотонин, называются по своему химическому составу монаминами и могут под воздействием разных ферментов переходить друг в друга. И вот тут как раз и скрывается один из принципов действия антидепрессантов.

«Антидепрессанты влияют на количество этих нейромедиаторов в контактах между нервными клетками, увеличивая их количество. В норме, под воздействием электрического сигнала нейромедиатор выделяется в синаптическую щель, этот нейромедиатор воздействует на окончание другого нейрона, а избыток поглощается с помощью ферментного насоса обратно в окончание первого нейрона, тем самым осуществляется сохранение нейромедиатора, и предыдущему нейрону не нужно его синтезировать снова. Поэтому, первый механизм воздействия антидепрессантов — блокада обратного захвата монаминов», — говорит невролог.

Именно на таком принципе работают трициклические антидепрессанты, которые являются «самыми сильными», так как блокируют обратный захват всех трех моноаминов (серотонина, норадреналина и дофамина), но при этом ожидаемо имеют и максимальный спектр побочных эффектов. В связи с этим, применяют данные виды препаратов, обязательно под контролем врача, обычно психиатра, часто в стационарных условиях, куда попадают пациенты с наиболее тяжелой депрессией. 

Для снижения количества побочных эффектов были разработаны антидепрессанты, блокирующие обратный захват избирательно какого-то одного или двух нейромедиаторов.

«Эта группа называется селективные (избирательные) ингибиторы обратного захвата. Они по механизму действия могут быть „слабее“ первой группы, но их плюс в меньшем количестве побочных эффектов. Это наиболее распространенная группа антидепрессантов. Они могут блокировать только обратный захват серотонина (так и называются — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина — СИОЗС) или только норадреналина и серотонина (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадленалина — СИОЗСиН). Естественно, у них есть специфические показания к назначению», — говорит Ринат Богданов.

Биохимия тоски. Как антидепрессанты воздействуют на организм
Подробнее

Есть у антидепрессантов и еще один механизм воздействия на человеческий организм. «Это антидепрессанты, которые препятствуют разрушению медиаторов -моноаминов. Есть такой фермент в организме — моноаминооксидаза (МАО), который окисляет и разрушает моноамины: серотонин, норадреналин, дофамин. А есть препараты — антидепрессанты, которые блокируют этот фермент — их называют ингибиторы моноаминооксидазы (ингибиторы МАО)», — говорит невролог. 

Таким образом, отмечает врач, несмотря на широкий спектр антидепрессантов, в основе их воздействия на психическую сферу лежат два основных механизма. В первом случае блокада обратного захвата с увеличением количества нейромедиатора, во втором — блокада разрушающего их фермента.

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться с врачом

Источник: aif.ru